מיגרנות נחשבות לסיבה השכיחה ביותר לכאבי ראש בכלל האוכלוסיה (18% מהנשים, 6% מהגברים וכמעט 4% מהילדים). מדובר במחלה הכוללת כאבי ראש ומעורבות של מערכות שונות נוספות. המחלה יכולה להתבטא מאירוע קל ועד מחלה קשה הדורשת אשפוז, כאשר בין התקף להתקף החולה חופשי מתסמינים.

המיגרנה יכולה להתחיל עם סימנים מבשרים כמו שינויים במצב הרוח והחיוניות, אאורה (פחות שכיח) או דחף לאכול. בשלב הבא מופיע כאב ראש שנמשך 4-72 שעות. מדובר בכאב חד צדדי המגביל את המטופל. סימנים נוספים הם פונו פוביה, כלומר חשש מרעש, ופוטופוביה, כלומר חשש מאור. לעתים גם בחילות, הזעה, חיוורון ואפילו הפרעות במערכת העיכול. מיגרנות מסובכות במיוחד יכולות לכלול שינויים נוירולוגים כמו שיתוק, בלבול, פזילה או ראיה כפולה. כל אילו הפיכים עם תום ההתקף.

מטפל שהוכשר בלימודי דיקור סיני צריך להכיר גם את הטריגרים למיגרנה. אילו כוללים מתח, ווסת, הפרעות שינה, צום או שינויים במזג אוויר. טריגרים פחות שכיחים כוללים אורות מרצדים, תוספי מזון כמו קפאין, נטריטים (בשימורים ונקניקים), מונו סודיום גלוטמאט, ממתיקים מלאכותיים, יין אדום, ריחות שונים ולפעמים גם שוקולד או גבינה צהובה.

כמו בטיפול הקונוונציונאלי, גם ברפואה הסינית מקובל קודם לאבחן את המחלה. בעקבות האבחון נחלק את הטיפול לשלב האקוטי בו יש להקל משמעותית על עוצמת הכאב ולשלב הכרוני ששם הדגש הוא על מניעה. למרות שהרפואה הקונוונציונלית מצדדת במקרים קשים בטיפול תרופתי מניעתי, הרי ששילוב טיפול בדיקור – אקופונקטורה, בצד תזונה, צמחי מרפא, שיאצו וטווינה והמלצות לאורח חיים בריא עשויות למנוע כלל את הופעת המחלה.

האבחנה הסינית מתבססת על סיפור מקרה מפורט ועל בדיקה פיזיקאלית. במקרים רבים, תגובת המטופל במהלך הטיפול הראשון מחדדת את האבחנה. לאחר סקירת מערכות המטפל, שעבר לימודי דיקור סיני מקיפים לצד שאר תחומי הרפואה הסינית, יעריך את חסר האיזון האנרגטי המתייחס לבעייתו של המטופל:

אבחנה לפי מרידיאנים: מיקום הכאב וההקרנה מאפשרים הערכת המרידיאנים המעורבים בבעיה. למשל, כאבים קדמיים מכוונים לעתים לבעיות של מערכת העיכול בעוד שכאבים בקודקוד הראש או מאחורי העניים מכוונים לבעיות כבד.

אבחנה לפי סוג כאב: כאב עמום יכול לכוון למצב של חסר דם. כאב הולם ופטישי יכול לכוון ל"עליית רוח" מהכבד. כאב שלוחץ מבפנים ומרגיש כמו "סחבה רטובה שממלאת את הראש" מכוון לתופעה המוגדרת כ"ליחה" ברפואה סינית.

אבחנה לפי שיפור והחמרה: כאב המוחמר בלחיצה, כמו בלחיצות של שיאצו, מכוון לבעיות של "עודף" בעוד שכאב המוטב בלחיצה יכוון לתופעה של "חסר". כלים אילו מתקבלים באמצעות בדיקה במישוש אזורי הכאב במטופל.

אבחנות נוספות: כאמור, תשאול מפורט, אבחון לפי צפיה בלשון, הערכת מצב הדופק, מתח השרירים בבטן ושיטות נוספות, כל אילו מהוות חלק מכלל הנתונים אותם המטפל שהוכשר בלימודי דיקור סיני צריך לעבד.

לאחר האבחנה המטפל יקבע אסטרטגיה טיפולית ויצטרך להחליט האם לטפל קודם בשורש הבעיה או בהתבטאות שלה.

א. טיפול בשורש ובהתבטאות בו זמנית
במקרים רבים ניתן ואפילו נכון לטפל בו זמנית בשורש ובהתבטאות. למשל באדם הסובל ממיגרנה על רקע עליית יאנג הכבד, כאשר שורש הבעיה הוא חסר באיבר אחר (למשל חסר יין בכליות) נטפל גם בהתבטאות הגורמת לסבל הנוכחי וגם בשורש הבעיה שהוא חסר היין. גם כאן, המטפל ישים דגש על ההתבטאות במידה שהמטופל נמצא בעיצומו של התקף.

ב. טיפול ראשון בהתבטאות ובהמשך טיפול בשורש
בגישה זו נוקטים כאשר התבטאות הכאבים קשה עד כדי נטרול הפעילות היום יומית. במקרה זה המטפל יתמקד בסימפטומים ורק מאוחר יותר, כאשר תחול התמתנות בעוצמת תסמינים ותדירותם, יתפנה לטפל בשורש הבעיה.

ג. טיפול רק בשורש:
ניתן להתמקד בשורש הבעיה כאשר המטופל מופיע ללא התבטאות אקוטית של המיגרנה ותדירותה נמוכה.

מאמר זה נכתב ע"י ד"ר ניר עמיר, מיסד ומנהל אקדמי של מכללת תמורות.